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健康保険資格喪失証明書01

健康保険資格喪失証明書です。退職・離職の際、健康保険・社会保険の資格を喪失したことを証明するのに使用できます。
被保険者の項目には、住所・氏名・生年月日・健康保険記号・番号・資格取得日・資格喪失日があり、その他に被扶養者・保険者も記入できます。

健康保険資格喪失証明書01

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